1. 基本情報
必須お名前your name  
フリガナassumed name  
必須性別sex
所属affiliation
職名tittle
必須メールアドレスmail address
必須確認のためもう一度confirm mail address
必須電話番号telephone number
FAX番号facsimile number
郵便番号postcode ※ハイフン不要
必須ご住所address
  1. 都道府県
  2. 市区町村
  3. 丁目番地
2. 宿泊・食事希望  【お食事提供時間】昼食:11:30~13:30/夕食:18:00~19:30
必須11月16日(金) 【夕食】Novenver 16/dinner
必須11月16日(金) 【宿泊】
※17日朝食付Novenver 16/stay
必須11月17日(土) 【昼食】Novenver 17/lunch
11月17日(土)【夕食懇親会】は参加登録時にお申し込みいただきます。
必須11月17日(土) 【宿泊】
※18日朝食付Novenver 17/stay
必須11月18日(日) 【昼食】Novenver 18/lunch
合計金額total price
0円
同室希望の場合は
お名前をご記入ください
3. お支払い
必須精算方法Payment Preference
※クレジットカードを選択された方は、下記カード情報をご記入下さい。
カード種類Card type
カード番号Card No.
カード名義Card holder's name
有効期限Expiry date 月 20 年 (mm/yyyy)
4. その他
その他リクエストrequest
必須送信確認sending confirm